Applicazione del microscopio chirurgico dentale nel trattamento delle patologie pulpari e periapicali

Microscopi chirurgicipresentano il duplice vantaggio dell'ingrandimento e dell'illuminazione e sono applicati in campo medico da oltre mezzo secolo, ottenendo risultati certi.Microscopi operatorifurono ampiamente utilizzati e sviluppati nella chirurgia dell'orecchio nel 1940 e nella chirurgia oftalmica nel 1960.

Nel campo dell'odontoiatria,microscopi chirurgicisono stati applicati al trattamento di otturazione e restauro dentale già all'inizio degli anni '60 in Europa. L'applicazione dimicroscopi operatoriin endodonzia ha avuto inizio negli anni '90, quando lo studioso italiano Pecora ha segnalato per la prima volta l'uso dimicroscopi chirurgici dentalinella chirurgia endodontica.

I dentisti completano il trattamento delle malattie pulpari e periapicali sotto unmicroscopio operatorio dentaleIl microscopio chirurgico dentale può ingrandire l'area locale, osservare strutture più fini e fornire una fonte di luce sufficiente, consentendo ai dentisti di vedere chiaramente la struttura del canale radicolare e dei tessuti periapicali e di confermare la posizione chirurgica. Non si basa più esclusivamente su sensazioni ed esperienza per il trattamento, riducendo così l'incertezza del trattamento e migliorando notevolmente la qualità del trattamento per le patologie pulpari e periapicali, consentendo ad alcuni denti che non possono essere conservati con i metodi tradizionali di ricevere un trattamento e una conservazione completi.

A microscopio dentaleÈ costituito da un sistema di illuminazione, un sistema di ingrandimento, un sistema di imaging e i relativi accessori. Il sistema di ingrandimento è composto da un oculare, un tubo, una lente obiettivo, un regolatore di ingrandimento, ecc., che regolano collettivamente l'ingrandimento.

Prendendo il CORDERMicroscopio chirurgico dentale ASOM-520-DAd esempio, l'ingrandimento dell'oculare varia da 10x a 15x, con un ingrandimento comunemente utilizzato di 12,5x, e la lunghezza focale dell'obiettivo è compresa tra 200 e 500 mm. Il variatore di ingrandimento ha due modalità operative: regolazione elettrica continua e regolazione manuale continua dell'ingrandimento.

Il sistema di illuminazione delmicroscopio chirurgicoÈ fornita da una sorgente luminosa a fibre ottiche, che fornisce un'illuminazione parallela e brillante per il campo visivo e non produce ombre nell'area del campo chirurgico. Utilizzando lenti binoculari, entrambi gli occhi possono essere utilizzati per l'osservazione, riducendo l'affaticamento; si ottiene un'immagine tridimensionale dell'oggetto. Un metodo per risolvere il problema dell'assistente è quello di installare uno specchio per assistente, che può fornire la stessa visione nitida del chirurgo, ma il costo di tale strumento è relativamente elevato. Un altro metodo consiste nell'installare un sistema di telecamere sul microscopio, collegarlo a uno schermo di visualizzazione e consentire agli assistenti di osservare sullo schermo. L'intero processo chirurgico può anche essere fotografato o registrato per raccogliere cartelle cliniche a scopo didattico o di ricerca scientifica.

Durante il trattamento delle malattie pulpari e periapicali,microscopi chirurgici dentalipuò essere utilizzato per esplorare le aperture del canale radicolare, pulire i canali radicolari calcificati, riparare le perforazioni delle pareti del canale radicolare, esaminare la morfologia del canale radicolare e l'efficacia della pulizia, rimuovere strumenti rotti e pali del canale radicolare rotti ed eseguiremicrochirurgicoprocedure per le patologie periapicali.

Rispetto alla chirurgia tradizionale, i vantaggi della microchirurgia includono: posizionamento preciso dell'apice radicolare; la resezione ossea chirurgica tradizionale ha un range più ampio, spesso maggiore o uguale a 10 mm, mentre la distruzione ossea microchirurgica ha un range più piccolo, inferiore o uguale a 5 mm; dopo l'uso di un microscopio, la morfologia superficiale della radice del dente può essere osservata correttamente e l'angolo di inclinazione del taglio radicolare è inferiore a 10°, mentre l'angolo di inclinazione del taglio radicolare tradizionale è maggiore (45°); capacità di osservare l'istmo tra i canali radicolari all'apice della radice; capacità di preparare e otturare accuratamente gli apici radicolari. Inoltre, è possibile individuare i normali punti di repere anatomici del sito di frattura radicolare e del sistema canalare radicolare. Il processo chirurgico può essere fotografato o registrato per raccogliere dati a scopo clinico, didattico o di ricerca scientifica. Si può considerare chemicroscopi chirurgici dentalipresentano un buon valore applicativo e prospettive nella diagnosi, nel trattamento, nell'insegnamento e nella ricerca clinica delle patologie della polpa dentale.